O tratamento conservador da hérnia de disco através da atividade física

Define-se hérnia de disco lombar, como a migração do núcleo pulposo com fragmento do anel fibroso para fora de seus limites funcionais, podendo ser: protrusa, extrusa ou seqüestrada. Tendo acometido de 2 a 3% da população adulta mundial acima de 35 anos, embora não seja mortal, ela pode levar indivíduos economicamente ativos a se aposentarem por invalidez.

As causas são multifatoriais, dentre elas destacam-se: a permanência do indivíduo sentado por longas horas e o comportamento sedentário. O primeiro tratamento conservador da história para hérnia de disco foi preconizado por Hipócrates há mais de 400 a.C.. Atualmente, além do baixo custo, ele vem obtendo os melhores resultados (em torno de 80 a 90%), sendo indicado por um período de 4 a 6 semanas. Após este período, se não houver melhora no quadro clínico de dor, a cirurgia deverá ser indicada.

Dois estudos de Coorte demonstraram que pacientes operados e não-operados após dez anos obtiveram os mesmos resultados do ponto de vista clínico, porém os operados obtiveram melhora significativa no primeiro ano pós-cirúrgico. Pesquisas Randomizadas com tratamento conservador têm demonstrado através de exames de imagem que pode ocorrer reabsorção total ou parcial do núcleo pulposo, para isto preconiza-se que os laudos tenham mensurações quantitativas.

O tratamento conservador está dividido em três fases, a saber: aguda, pós-aguda e tardia. A atividade física tem sido aplicada na fase pós-aguda e tardia. Quanto aos tipos de exercícios, os de flexão estão sumariamente desaconselhados na fase aguda e os de extensão são indicados fora do período de dor acentuada. Quando o indivíduo apresentar apenas leve desconforto já na fase tardia, sugere-se que o professor de Educação Física interfira com a manutenção da elasticidade e tônus muscular associada aos cuidados posturais.
Unitermos: Atividade física. Tratamento conservador. Hérnia lombar e reabsorção.

Autores:

Elaine Cristine Barbosa Wetler

Valdinar de A. Rocha Junior e

Jônatas de França Barros